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産前、産後休業届文例

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        殿

提出日 平成  年  月  日
氏  名             印

産前、産後休業届

この度、出産のため、下記の通り産前、産後の休業を申請致します。
 
1.所   属
 
2.出産予定日
 平成  年  月  日
3.産前休業期間
 平成  年  月  日  から 平成  年  月  日  まで
 合計期間 (    日)
 *出産予定日の6週間(多胎妊娠の場合、14週間)以内で申請可能。
4.産後休業期間
 平成  年  月  日  から 平成  年  月  日  まで
 合計期間 (    日)
 *産後8週間以上、6週間後より就業を希望する場合、医師の承諾書添付。


添付資料
□ 母子手帳の写し
□ 医師等の出産証明書
□ 産後6週間後より就業の希望の場合、医師の「承諾書」

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