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扶養家族異動届文例

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        殿

提出日 平成  年  月  日
氏  名             印

扶養家族異動届

この度、扶養関係に異動がありましたのでお届け致します。
 
1.所   属
 
2.扶養関係の異動発生日
      平成  年  月  日
3.異動の内容対象者
  ふりがな
  氏  名
  続  柄
  同別居の別
4.理   由
 
 


添付資料
□ 戸籍謄本(扶養者との続柄の証明)
□ 扶養家族の死亡の場合 「死亡届」
□ 配偶者を扶養家族変更する場合
    配偶者の離職を証明する書類
    所得を証明する書類

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