入院/療養報告 メール/書式 文例/テンプレート

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入院/療養報告 メール文例


件名:(入院届/療養申請/(入院/療養)報告書/病気(入院/療養)の件)


ОΟ(部長/課長/店長/工場長/班長/グループリーダー)殿
 
(お疲れ様です。)(ОΟ部/アルバイト/パート)のОΟです。
または
(入院届/療養申請/(入院/療養)報告書/病気(入院/療養)の件)です。
 
ご迷惑をおかけしますが、(ОΟ(病/症)/インフルエンザ/検査入院/ΟΟ)の為、О月О日〜О日(予定)まで(病気療養/入院)(いたすこととなりました/せざるを得ません)ので、(ここにお届け/申請いたし/ご報告)ます。
 
または
 
標題の件、(病気/インフルエンザ/検査入院/ΟΟ)の為、下記のとおり(病気療養/入院)いたすこととなりましたので(申請/お届け)いたします。ご心配をおかけして申し訳ございませんが。ご(配慮/対応)の程よろしくお願いいたします。
 
------------記------------
 
1.(入院/療養)予定期間
 令和Ο年Ο月Ο日から令和Ο年Ο月Ο日迄
2.病名及び病状
(例)
 (ОΟ(病/症)/ΟΟに伴うОΟ症)
 (ОΟ病の治療/ΟΟのОΟ手術/検査/ΟΟ)の為の入院
 (病気/インフルエンザ/ΟΟ)の為、自宅療養。医師の診断書は別送いたします。)
3.入 院 先/療 養 先
 ОΟО病院 ОΟ科(О病棟)
 tel 000-0000-0000
 
備 考
(例)
 (入院/療養)中の(重要案件について/業務)引継ぎ書を作成しましたので、ご(配慮/対応)いただきますようお願いします または
 療養中も携帯電話やメールでの連絡はできるようにしておきますので、何かあればご連絡ください。
 携帯電話(000-0000-0000)
 メールアドレス(ОΟО@ОΟОΟ.ОΟО)
 
*************************
      署名
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入院/療養報告 文例/書式/テンプレート

        殿

提出日 令和  年  月  日
氏  名           印

入院・療養報告書

この度、病名:    により(入院・療養)することとなりましたのでご報告致します。
 
1.所   属
 ΟΟ部ΟΟ課(役職)
2.病   名
 (ОΟ(病/症)/ΟΟに伴うОΟ症)
3.入 院 先/療 養 先
 機 関 名 ОΟ病院
 住   所 〒
 
 電話番号
4.入院・療養に要する期間
 ( 入院 ・ 療養 )
 令和  年  月  日  から  令和  年  月  日
 復職の予定日  令和  年  月  日
5.疾病の状況
 
 
 


添付資料
□ 医師の診断書

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