担保有価証券預り証　文例

〇〇〇〇株式会社
代表取締役社長
〇〇〇〇　様

預り証

令和〇年〇月〇日付けで貴社と締結した金銭消費貸借契約書(債務承認弁済契約書、準消費貸借契約書)に基づき、 本日、以下の有価証券をお預かりしました。
なお、〇〇〇〇契約書　第〇条のとおり、 本品は、貸付金及び利息金の完済時にもみ返却されます。
また、同契約書　第〇条の事象が確認できた場合には、 直ちに弁済期が到来した債務金が有価証券時価で相殺されます。

令和〇年〇月〇日

記

お預かり有価証券目録
1)　〇〇〇社　社債 (No.*******〜No.*******)
2)　〇〇〇カントリークラブ会員権　1口(No.*******)

　　　　　　　　　〇〇〇〇株式会社　　社印
　　　　　　　　　東京都〇〇〇区〇番〇号
　　　　　　　　　代表取締役社長
　　　　　　　　　〇〇〇〇　　印

以　上

〇〇〇〇株式会社
代表取締役社長
〇〇〇〇　様

預り証

令和〇年〇月〇日付けで締結した〇〇〇〇契約に基づき、 本日、以下の(株式/債権/会員権)をお預かりしました。
なお、〇〇〇〇契約書　第〇条のとおり、 本品は、〇〇〇〇が(成立/成就/終了/完了)した場合に返却されます。
また、同契約書　第〇条の事象が確認できた場合には、 直ちに(株式/債権/会員権)の時価で相殺されます。

令和〇年〇月〇日

記

お預かり有価証券目録
1)　〇〇〇〇〇　(No.*******〜No.*******)
2)　〇〇〇〇〇　(No.*******)

　　　　　　　　　〇〇〇〇株式会社　　社印
　　　　　　　　　東京都〇〇〇区〇番〇号
　　　　　　　　　代表取締役社長
　　　　　　　　　〇〇〇〇　　印

以　上